Keelamandelen verwijderen bij kinderen

Voorbereiding van het kind
Het is belangrijk om uw kind goed voor te bereiden op de operatie. Als uw kind weet wat er gaat gebeuren, kan uw kind de informatie in zijn eigen tempo verwerken. Soms begrijpt een kind niet alles in één keer, en dan is het fijn als u daar later nog op terug kunt komen. Door eerlijk en duidelijk te zijn, helpt u uw kind om zich veiliger en rustiger te voelen.

Vertel uw kind in ieder geval over:

• Waarom het naar het ziekenhuis moet;
• Wat er tijdens de ingreep gebeurt en waarom dit nodig is;
• De narcose: dat het even gaat slapen en niets van de operatie merkt;
• Dat één van de ouders of verzorgers in het ziekenhuis blijft;
• Dat het na de operatie keelpijn kan hebben, die minder wordt als het goed blijft drinken.

Eten en drinken voor de ingreep
Voor een veilige en vlotte operatie is het belangrijk dat uw kind nuchter is. Dat betekent dat uw kind enkele uren vóór de ingreep niets meer mag eten of drinken.

Eten
Tot 6 uur vóór de operatie mag uw kind nog een lichte maaltijd nemen. Hieronder verstaan we:

• Brood, crackers of een beschuit met zoet beleg (dus geen vleeswaren);
• Melkproducten zoals melk, borstvoeding of pap.

Let op: vet voedsel of vlees valt níet onder een lichte maaltijd.

Drinken
Tot 1 uur vóór de operatie mag uw kind nog heldere vloeistoffen drinken. Dat zijn:

• Water (zonder aanmaaksiroop);
• Appelsap;
• Thee zonder melk.

Vermijd dranken zoals melk, chocomel of andere 'vette' dranken – deze mogen niet vlak voor de operatie gedronken worden.

Pijnstilling
Ter voorbereiding op de pijn na de operatie vragen wij u om uw kind een paracetamolzetpil toe te dienen (hoeveelheid volgens voorschrift), bij voorkeur tussen 6.00 en 6.30 uur, en uiterlijk om 7.00 uur.

Wat neemt u mee?

• Een oude pyjamabroek en een oud pyjamashirt (géén onesie). Neem voor de zekerheid ook twee extra oude T-shirts mee.
• Extra set voor ouder/ verzorgende i.v.m. het eventueel vuil worden van de kleding
• Verzekeringspapieren
• ID / paspoort van uw kind
• Medicatie die uw kind thuis gebruikt.
• Een favoriet knuffeltje of speeltje van uw kind.

Opname
Voor de operatie wordt uw kind opgenomen op afdeling 1 Zuid/D1 of op de kinderafdeling.  Een verpleegkundige vangt u daar op en bereidt uw kind voor op de operatie. Als u iets niet duidelijk is, vraag dan gerust om uitleg.

De verwijdering van de keelamandelen vindt plaats onder volledige narcose op de operatiekamer. De verpleegkundige gaat met u en uw kind mee naar de operatiekamer. Om uw kind rustig in slaap te brengen, wordt via een kapje dat over neus en mond wordt geplaatst, een narcosegas toegediend. Het is heel normaal dat uw kind vlak voordat het diep in slaap valt nog wat beweegt met armen en benen; dit is geen teken van angst of weerstand, maar een veelvoorkomende reactie tijdens het inslapen.

Bij volwassenen zitten de keelamandelen doorgaans steviger vast dan bij kinderen. In die gevallen wordt vaak een speciale techniek gebruikt, die ‘amandelen pellen’ heet. Hierbij worden de keelamandelen zorgvuldig losgemaakt van het onderliggende weefsel. Het  pellen van de keelamandelen veroorzaakt een wond in de keel. Binnen enkele dagen vormt zich op deze wond een grijzig laagje met een onaangename geur. Dit is vergelijkbaar met een korstje op een wond aan de huid en heeft dezelfde beschermende functie: het bevordert de genezing. Onder dit laagje herstelt het wondgebied geleidelijk. Na ongeveer een week lost de korst vanzelf op en is de wond grotendeels genezen.

Soms wordt in plaats van het kapje gekozen voor een infuus in de arm om de narcose toe te dienen. Welke methode het beste is, wordt tijdens het gesprek bij de Pre-operatieve Screening in overleg met u, uw kind en de anesthesioloog bepaald.

Als uw kind slaapt, gaat u met de verpleegkundige mee naar verkoeverkamer. Na de operatie komt uw kind hier weer terug.

Zodra uw kind is uitgeslapen na de operatie, komt het samen met u terug naar de afdeling. U mag hierbij met maximaal twee personen aanwezig zijn.

Het is belangrijk dat uw kind na de ingreep regelmatig (bijvoorbeeld om de 30 minuten)  een paar slokjes drinkt. Koude, heldere dranken hebben de voorkeur, omdat deze de keel vochtig houden, de pijn kunnen verzachten en het herstel bevorderen. Denk hierbij aan water, verdund vruchtensap of koude thee. Ook mag uw kind een waterijsje eten; dit kan helpen om de keelpijn te verlichten.

Na de operatie mag uw kind niet meteen naar huis. Pas wanneer het drinken goed lukt, de pijn onder controle is en de arts op de afdeling is langs geweest, kan uw kind in principe na ongeveer drie uur na de ingreep naar huis.

Zodra uw kind thuis is en zin heeft om iets te eten kunt u uw kind bij voorkeur zachte, koude of lauwe voeding geven. Dit kan zijn vla, yoghurt, pap of zacht brood zonder korstjes. In de dagen daarna kunt u de voeding uitbreiden met aardappelpuree, zachte groenten, soep (niet te warm).

Vermijd de eerste dagen: hete / warme voeding, koolzuurhoudende dranken, zure dranken en voedsel (sinaasappelsap, tomaten), scherp voedsel (chips, stokbrood) en pittig eten.

Misselijkheid, braken en ontlasting na de operatie
Doordat uw kind tijdens de operatie wat bloed heeft ingeslikt, kan het zich misselijk voelen en last hebben van buikpijn. Het is mogelijk dat uw kind na de operatie oud bloed braakt; dit is meestal donker van kleur. U hoeft zich hierover geen zorgen te maken – het gaat om bloed dat tijdens de ingreep in de maag is terechtgekomen. Ook kan de ontlasting hierdoor tijdelijk zwart van kleur zijn, doordat het bloed via de maag en darmen het lichaam verlaat. Laat uw kind goed drinken en let erop dat hij/zij regelmatig plast.

Let op tekenen van een nabloeding
Als uw kind helder rood bloed spuugt, kan dit wijzen op een nabloeding. Andere signalen die kunnen duiden op een nabloeding zijn:

• Uw kind is onrustig, of juist sloom en slap.
• Uw kind ziet grauw of bleek.
• Er sijpelt herhaaldelijk bloed uit de mond of neus, of uw kind slikt dit ongemerkt door.

Neem in deze gevallen direct contact op met het ziekenhuis voor advies en beoordeling.

Pijnstilling na de operatie
Uw kind kan zich de eerste dagen na de ingreep ziek voelen, met keelpijn en soms uitstralende pijn naar de oren. Wij adviseren om in deze periode regelmatig paracetamol in zetpilvorm te geven, ook als uw kind niet specifiek klaagt over pijn. Dit helpt niet alleen tegen de pijn, maar ondersteunt ook het herstel van de wond en maakt drinken en slikken gemakkelijker.

Na twee a drie dagen kunt u de paracetamol geleidelijk afbouwen en vervolgens volledig stoppen. Als paracetamol onvoldoende verlichting biedt, mag u daarnaast Nurofen geven. Houd hierbij de dosering aan zoals vermeld op de verpakking van de apotheek of drogist. Let op: Geef uw kind geen aspirine. Dit kan het risico op nabloedingen verhogen.

• Laat uw kind de eerste dagen na de operatie zoveel mogelijk rusten. Houd uw kind in ieder geval de eerste drie dagen binnen om het risico op infecties te beperken.
• Na ongeveer een week mag uw kind, als het zich goed voelt, weer naar school.
• Na 10 dagen kunt u uw kind als genezen beschouwen.
• Zwemmen met het hoofd onder water wordt afgeraden tot drie weken na de operatie, omdat chloorwater het kwetsbare slijmvlies in de keel kan irriteren en het herstel kan verstoren.

Er wordt alleen een vervolgafspraak ingepland als de arts dit nodig vindt. Als uw kind na 6 weken nog klachten heeft mag u zelf contact opnemen met de poli KNO.

De ontslagbrief wordt digitaal naar uw huisarts verzonden.

Als uw kind na de ingreep klachten krijgt, zoals een dikke keel, moeite met ademhalen, een temperatuur boven de 39 graden Celsius of een nabloeding, kunt u binnen de eerste 72 uur na ontslag altijd contact opnemen met het ziekenhuis voor advies. Na deze 72 uur kunt u bij klachten contact opnemen met uw huisarts.

Maandag tot en met vrijdag tussen 07.00 uur en 20.00 uur
De afdeling Dagbehandeling via (0183) 64 47 52

Maandag tot en met vrijdag tussen 08:30 uur – 11:30 uur en 13:30 uur – 16:00 uur
Polikliniek KNO (0183) 64 42 37

In de nacht tussen 20.00 uur en 07.00 uur, in het weekend en op feestdagen
De Huisartsenpost via (0183) 64 64 10

De medewerkers van de huisartsenpost zijn opgeleid om te beoordelen welke zorg uw kind nodig heeft. U ontvangt een advies of wordt doorverbonden.