Wat is PCSK9?
Proprotein convertase subtilisin kexin type 9 (PCSK9) is een eiwit dat zich bindt aan de LDL-receptor op de lever. Hierdoor is de receptor niet in staat om zich te binden aan het slechte LDL cholesterol in het bloed. Dit leidt tot een stijging van het LDL- cholesterol. Een PCSK9 remmer voorkomt dit proces.
Het effect van een PCSK9 remmer?
Een PCSK9 remmer geeft een daling van het LDL-cholesterol van bijna 50-60%. Daarnaast lijkt er een afname van te zijn, van de kans op een herhaling van een hartinfarct of beroerte (bij Evolocumab en Alirocumab) Dit laatste is nog niet bekend voor Inclisiran.
Bijwerkingen van een PCSK9 remmer?
Een PCSK9 remmer is een relatief nieuw middel. De belangrijkste bijwerkingen die op dit moment gemeld worden zijn:
- Pijn roodheid, jeuk bij de injectieplaats en/of
- Griepachtige verschijnselen zoals een loopneus, zere keel
Welke medicijnen kunnen voorgeschreven worden?
De middelen Evolocumab (Repatha), Alirocumab (Praluent) en Inclisiran (Leqvio) kunnen worden voorgeschreven. Deze middelen worden volledig vergoed vanuit de basisverzekering, mits aan de eisen voor vergoeding wordt voldaan.
Wanneer kom ik voor vergoeding in aanmerking?
Een PCSK9 remmer kost ongeveer € 500, - per maand. Het ministerie stelt een aantal voorwaarden om in aanmerking te komen voor vergoeding van een PCSK9 remmer. Zo mag alleen een specialist, bijvoorbeeld een cardioloog of een vasculair internist het middel voorschrijven. Een PCSK9 remmer moet gebruikt worden, in combinatie met Ezetimibe. Om voor vergoeding in aanmerking te komen, moet er sprake zijn van:
- Patiënten met familiaire hypercholesterolemie of
- Patiënten met een doorgemaakt hart- en vaatziekte én een recidief hart- en vaatziekte of
- Patiënten met diabetes mellitus type 2 én een doorgemaakt hart- en vaatziekte of
- Patiënten met een doorgemaakt hart- en vaatziekte én een echte statine-intolerantie.
Welke PCSK9 remmer ga ik krijgen?
U gaat starten met:
- Evolocumab (Repatha) 140 mg 1 x per twee weken
- Alirocumab (Praluent) 75 mg 1 x per twee weken
- Alirocumab (Praluent) 150 mg 1 x per twee weken
- Alirocumab (Praluent) 300 mg 1x per maand
- Leqvio (Inclisiran) 284 mg 1x/ 6 maanden
Het recept wordt opgestuurd naar de desbetreffende firma, waarna de medicatie bij u thuis of in uw apotheek wordt afgeleverd. De instructie om zelf te leren injecteren bij gebruik van Evolocumab of Alirocumab wordt door een verpleegkundige van de firma bij u thuis gedaan. De Inclisiran krijgt u toegediend door een verpleegkundige in de thuissituatie. Mocht u het prettiger vinden om in het ziekenhuis op het spreekuur te komen voor uitleg, dan is dat natuurlijk altijd mogelijk.
Hoe ziet de nacontrole er uit?
In de eerste periode na de start van een PCSK9 remmer zullen wij het cholesterol, en uw nier- en leverfunctie extra controleren. Zes weken en 3 maanden na start van de PCSK9 remmer, zal uw bloed geprikt worden, daarna volgt jaarlijks een controle. Daarnaast is het van belang u bijwerkingen of mogelijke klachten te melden.