Echogeleid nierbiopsie

Een nierbiopsie is een onderzoek waarbij een stukje weefsel van enkele millimeters (= biopt) uit de nier wordt gehaald. Dit weefsel wordt in het laboratorium verder onderzocht. Doel van het onderzoek is, het microscopisch onderzoeken van een stukje weefsel uit de lever om een diagnose te kunnen stellen.

Uw arts bespreekt met u de noodzaak van een nierbiopsie en de mogelijke complicaties die kunnen optreden. Om het risico op bloedingen zoveel mogelijk te verkleinen worden bloedverdunners gestopt. Uw arts bepaalt met welke bloedverdunners u moet stoppen, wanneer u met deze medicijnen moeten stoppen en voor hoe lang.

Daarnaast wordt een stollingsonderzoek gedaan, waar het van toepassing is, om te kijken of uw bloed voldoende snel stolt. Hiervoor wordt bloed bij u afgenomen na overleg met uw behandelend arts.

U moet 4 uur van tevoren nuchter zijn. Ochtendmedicatie mag/moet ingenomen worden met zo weinig mogelijk water. Alleen de expliciet gestopte medicatie door u behandelaar niet inslikken.

Uw wordt s ochtends opgenomen op de afdeling interne geneeskunde. Een infuusnaaldje zal geplaatst worden en een waakinfuus gestart. Wij raden u aan om gemakkelijk zittende kleding of nachtkleding mee te nemen in verband met de bedrust die u na het onderzoek moet houden. Het onderzoek vindt plaats op de afdeling radiologie. U wordt hier met uw bed heen gebracht.

Het onderzoek wordt uitgevoerd door een radioloog en-/of nefroloog samen met een laborant van de afdeling radiologie.

De nieren liggen achterin de buikholte. U ligt daarom tijdens het onderzoek op uw buik. Meestal ligt u op een kussen, zodat het aanprikken van de nier gemakkelijker wordt. Dit kan voor u een onprettige houding zijn, maar dit is wel noodzakelijk voor het slagen van het onderzoek. Tijdens het onderzoek is het belangrijk dat u zo stil mogelijk blijft liggen.

Het onderzoek bestaat uit de volgende stappen:

• De juiste plek van de biopsie bepalen we met een echo-apparaat. Dit apparaat werkt met geluidsgolven, waar u niets van voelt.
• De arts maakt het gebied rondom de biopsieplaats goed schoon met alcohol. Vervolgens verdooft de arts de huid rondom de biopsieplaats door met een naald verdovingsmiddel in te spuiten. Deze prik kan iets pijnlijk zijn.
• De arts vraagt u diep in te ademen. Het middenrif duwt zo de nier onder de ribben vandaan, waardoor de nier makkelijker is aan te prikken.
• Vervolgens maakt de arts een klein sneetje in de huid. Met een speciale naald, haalt hij een stukje weefsel uit de nier. Dit kan soms wat pijnlijk zijn. U mag dat zeker aangeven en zo nodig wordt meer verdoofd. De arts neemt tenminste twee biopten. De naald heeft een springveer van binnen om een stukje weefsel naar boven te halen. Dit maakt wat lawaai.
• Direct nadat de naald is verwijderd, wordt de punctieplaats afgedrukt. Dit doen we om een nabloeding te voorkomen. De punctieplaats wordt afgedekt met een pleister.
• Een zandkussen en buikband zullen omgedaan worden. Vanaf nu begint de strikte bedrust.

Het onderzoek duurt ongeveer 20 minuten.

Na het onderzoek brengen wij u met uw bed naar de afdeling terug.

• U moet na het onderzoek 24 uur bedrust houden, waarvan 6 uur platte bedrust waarbij u op het zandzakje ligt volledig plat in bed. Na deze 6 uur kunt u met behulp van bed overeenkomen echter zonder actief mee te werken. Na 12 uur mag u weer geleidelijk aan overeind komen, maar het bed niet verlaten.
• Afhankelijk van de bloedwaardes kan het zijn dat de verpleegkundige van dit protocol afwijkt in overleg met de arts.
• Indien er geen problemen zijn opgetreden, mag u na 24 uur weer uit bed komen, maar pas na overleg met arts.
• De eerste twee uur na het onderzoek meten wij elke 30 minuten de bloeddruk en pols. Daarna zal er steeds meer tijd zitten tussen de controles.
• U mag 2 na het onderzoek gewoon eten en drinken, mits u op uw rug blijft liggen en de bloeddrukken goed blijven.
• Het is belangrijk dat u weer gaat plassen na het onderzoek. Dit zullen wij daarom in de gaten houden. Een klein beetje bloed kan aanwezig zijn. Graag dit wel melden aan verpleegkundige. Als het bloed toeneemt zeker ook melden.
• De volgende dag mag u weer naar huis, dit is dus minimaal 24 uur na het onderzoek. In zeldzame gevallen moet u langer opgenomen blijven.

Het microscopisch onderzoek in het laboratorium duurt maximaal een week. U krijgt de uitslag te horen tijdens de eerstvolgende afspraak op de polikliniek of via een telefonisch consult en dus niet direct na de nierbiopsie. In principe krijgt u de uitslag van de arts die u heeft doorverwezen.

• U kunt gedurende enkele dagen pijnklachten hebben in de nierstreek. Meld dit bij uw behandeld arts als deze pijnklachten toenemen.
• De nier is een bloedrijk orgaan. Hierdoor bestaat de kans dat er door de biopsie een bloeding optreedt. Daarnaast kunt u bloed in de urine hebben na de biopsie. Dit is meestal eenmalig en niet ernstig.
• Door bloed in de urine kunnen stolsels ontstaan en de urinewegen verstopt raken. De arts spoelt dan de blaas en de urinewegen via een slangetje (een blaaskatheter).
• Als het bloedverlies ernstig is, treedt soms bloedarmoede op. Dan is een bloedtransfusie nodig.
• Heel zelden komt het voor dat een bloeding na een nierbiopsie niet vanzelf stopt. Dan kan het nodig zijn om onder narcose het aanvoerende bloedvat met een slangetje (katheter) af te sluiten. Als dat niet lukt, moet de nier waaruit bloedverlies optreedt verwijderd worden. Dit komt bij minder dan 1 op de 1000 biopsiën voor.

U mag gedurende één week na de biopsie niet sporten, springen of zware dingen tillen.

Mocht u nog vragen hebben of u ergens zorgen over maken, dan kunt u dit altijd bespreken met uw behandelend arts. De afdeling Interne geneeskunde is bereikbaar via telefoonummer
(0183) 64 43 89.